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金融保险机构助力辽宁多层次医疗保障体系

2022-07-11 03:27:55

中国人民健康保险有限公司辽宁分公司与医疗保险部门建立了一个联合办公平台,为沈阳市城镇职工和居民提供“一站式”便捷服务。在中国医科大学附属圣景医院建立了专用的VIP候诊室,开发了在线方便诊断治疗、门诊预付费和住院直接结算系统,实现了会诊、治疗、结算的VIP服务。同时,积极创新结算模式,根据定点医疗机构的管理、疾病特点和投保人的结算需求,探索建立与医疗机构、医疗保险中心和被保险人直接结算、单一疾病结算、指定医疗和药品供应等结算模式,以及沈阳市医疗保险局在盘锦试点开展“远程医疗结算”业务,由金融保险部门帮助辽宁全面构建多层次的医疗保障体系网络。

中国人民保险公司辽宁分公司是辽宁地区第一家专业健康保险公司。自2006年成立以来,始终坚持“人民保险为民”的服务宗旨,积极创新社会管理机制,充分发挥商业健康保险与基本医疗保险、医疗救助、公益慈善和各种形式补充医疗保险的协同增效作用,为我省多层次医疗保障体系的建设做出了贡献。我们承担了政府委托的234个商业项目,覆盖全省10个地市800多万人,每年承担2万亿元以上的风险保险,为150000多人支付近11亿元的医疗费用补偿。

据了解,近年来,中国人民保险辽宁分公司通过政府委托,积极开展多元化、有针对性的补充医疗保险业务,基本实现了与国家医疗保障政策的全方位对接。如建立城镇职工基本医疗保险,为城镇职工建立大量补充医疗保险,为企事业单位建立自负盈亏、自费医疗、门诊医疗、企事业单位补充医疗保险等。职工大型医疗保险的补偿水平从合同开始时的130000元提高到300000元,医疗保险目录中医疗费用的平均报销率从87%提高到90%。支持城镇居民基本医疗保险,建立了大量城镇居民补充医疗保险和学生意外伤害医疗保险。大型补充医疗保险最高报销标准由5万元提高到9万元,报销比例由70%提高到86%。支持新型农村合作医疗制度,建立新型农村合作医疗制度补充保险、大型补充保险、意外伤害保险。对于医疗保障不足的特殊群体,如最低保障援助小组、农村民政重点优惠对象等,金州、盘锦等地开展了大病住院费用救助保险,人均最高救助标准提高到250000元。

同时,中国人保健康辽宁分公司积极开展联合经营服务,为朝阳市及鞍山部分地区城镇居民开展基本医疗保险业务,在盘锦地区开展新型农村合作医疗,为被保险人提供“一站式”便利服务。此外,中国人保辽宁分公司和全省400多家医院建立了医疗保险定点合作关系,建立了以省内50多家知名医院为主体的健康管理服务平台。据统计,通过卫生管理进入家庭、进入社区、进入企业、进学校、进入农村等活动,中国人保健康辽宁分公司为被保险人提供了超过300万健康管理服务。

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