当前位置:首页> 保险溯源 >四会市人力资源和社会保障局-车祸受伤为啥不支付医保费用

四会市人力资源和社会保障局-车祸受伤为啥不支付医保费用

2022-07-14 04:37:29

类=“FN-清除”

水母网4月11日(记者夏丹记者周志强)“车祸能享受城市医疗保险待遇吗?”“患有先天性心脏病的儿童能获得健康保险吗?”“在外地发生的紧急住院费用能得到补偿吗?”“当我从国外转到市辖区的一所学校时,我该如何参加城市健康保险?”昨天上午,在“城市卫生政策向社会宣传”运动中,市民纷纷提出自己的问题。

车祸伤害不支付健康保险。

早上9点左右。十号,源源不断的市民前来咨询在文化广场设立的城市卫生政策咨询处。

“今年三月,我妻子因车祸而发生粉碎性骨折,并在医院接受钢板植入,我想问问城市居民。医疗保险可以报销吗?”专程从黄务赶来的赵庆波提出了自己的疑问。

他说:“这是交通意外的结果。医疗费用不属于医保统筹基金支付范围。”市医疗保险事业处主任孙振田在答复中表示,除车祸外,下列情况发生的医疗费用,医保统筹基金也不予支付:因交通事故及医疗事故发生的医疗费用;因违法犯罪、醉酒、斗殴、、自残、他人伤害等发生的医疗费用;因捐献肾脏、肝脏等人体组织、器官发生的医疗费用;因妊娠、生育发生的医疗费用;国家法律法规规定有责任归属及有责任保险赔偿的事故发生的医疗费用;在国外和境外发生的医疗费用;国家、省有明文规定不予从基本医疗保险基金开支的费用。

患有先天性心脏病的儿童可投保并有权享受医疗保险。

“我女儿刚出生,得了先天性心脏病,我不知道她能否加入镇上的居民行列。”医疗保险并享受待遇?”今年39岁的刘爱英急切地咨询说。

“患有先天性心脏病的儿童可以享受保险。医疗待遇。”市医疗保险事业处城居医保科副科长付银裕表示,凡是本市行政区域内城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗覆盖范围外的具有本市户籍的城镇居民都可参加城镇居民基本医疗保险。新生儿参保需由监护人持新生儿的户口本原件和复印件、满一周岁的需提供一寸彩色免冠照片两张及监护人的有效证件到户口所在地的街道(乡镇)办事处办理参保登记手续。医疗待遇自缴费次月起开始享受。

外国紧急住院医疗费用可报销

“我丈夫在芝阜区的城市居民是基本的。医疗保险,清明小长假在青岛旅游期间突发心梗,在当地医院进行抢救,可以报销吗?”下岗职工邱美英提出了许多市民关心的问题。

“那些需要紧急治疗的人,如果被保险人在其他国家突然患病,可以在附近住院。”城市医疗保险事业处有关负责人表示,必须在3个工作日内,将住院日期、医院名称、科室、床位号、疾病诊断等信息报参保地医疗保险经办机构备案,病情稳定后需继续治疗的,应及时转至定点医疗机构就医。出院后15日内,需持住院病历复印件(须加盖医院印章)、发票原件、医疗费用明细清单等材料,报参保地医疗保险经办机构审核结算。参保居民外出、探亲、旅游等期间,非急症在外地医疗机构发生的医疗费用,基本医疗保险基金不予支付。

学生需要办理减员手续,办理转学手续。

“我的儿子以前在龙口上学,今年他转到了芝阜区。当学校组织保险时,他退还了我孩子支付的保险费。为什么?,对此感到十分困惑。

医疗保险事业处城居医保科副科长付银裕在答复中表示,由烟台各县市转到市辖区学校就读或由市辖区转到各县市学校就读的学生,应先到原参保地医疗保险经办机构办理减员手续,再到转入学校缴纳医疗保险费用。

友情链接