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耒阳市人力资源和社会保障局-选择团体意外险有讲究

2022-01-11 21:17:21

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团体意外保险是以企业法人或社会团体为投保人,以其在职职工(或包括家庭成员)为保险对象,以事故赔偿为主要保险责任的商业保险。一般要求该小组的成员人数至少为5人,并应占符合参加要求的小组成员总数的75%以上。

企业集团事故保险计划中最常见的保险责任是团体事故伤害、团体事故医疗和团体事故住院津贴。

团体意外伤害保险

责任包括事故和死亡保险责任和事故伤残保险责任。意外死亡保险责任是指被保险人因意外伤害事故在一定时间内死亡,自事故发生之日起一定时间内死亡的被保险人。保险人应当按照保险单规定的保险金额支付死亡保险金,保险责任终止。事故伤残保险责任是指在事故发生之日起一定时间内,在保险合同所附的“伤残程度及支付比例表”所列残疾程度之一的被保险人,保险人按照表中列出的保险比例乘以保险单规定的保险金额支付伤残保险金。如果治疗尚未完成,应在事故发生之日起一定天数后,根据身体情况进行残疾评估,并相应支付伤残保险。

团体事故医疗

被保险人因意外伤害在医院接受治疗,保险人赔偿被保险人的合理医疗费用,其中合理医疗费用的具体范围由保险合同规定。被保险人通过其他方式获得赔偿的,保险人只能承担剩余的合理医疗费用。

团体意外住院津贴

指被保险人因意外伤害,从事故发生之日起至医院一段时间内,通过医院医生的诊断,必要时住院治疗。保险人将按照实际住院时间乘以保险合同规定的意外住院津贴支付意外住院津贴。

集体事故保险的保险期限通常为一年。到期后,保险公司根据上一担保年度的付款情况,决定是否按原条件承保,是否增加保险费,减少保险金额,或拒绝保险等。第一次投保时,保险费的确定一般与企业的行业性质、工作的风险系数、公司的安全状况、企业的参与人数以及是否参加社会保障密切相关。

为了获得合理的保费水平,负责薪酬和福利的工作人员在为企业雇员购买企业集团事故保险时,需要注意以下几点,才能获得合理的保费水平:

尽量由所有员工投保。

参与者的规模越大,他们就越有可能申请更好的利率折扣。有些企业往往只从事险种的保险从业人员,这不仅减少了参保人员的规模,而且使保险公司认为存在逆向选择的可能性,增加了承保的难度。同时,对于那些不参加保险的员工来说,不公平的福利设计会严重损害员工的满意度,最终带来的收益将是不值得的。

梳理工作场所的安全局势

保险公司与企业确定保险计划和费率时,一般会到企业工作场所进行检查,目的是了解企业各岗位的具体内容,确定风险状况。企业最好在此之前整理各岗位的安全操作规范,检查相关安全设施等,保险公司将给予作业操作规范、安全防范措施完善的企业优待折扣。

中小型企业尽力参与集体雇员保障计划。

对于100人以下的中小型企业,最好参加保险公司针对中小型企业的特殊保险套餐计划,其价格优势大于保险公司单独设定的费率。

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