深圳少儿医保怎么办理?深圳少儿医保享受什么待遇

吴秋榜2019-06-18 13:26:06
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【一】门诊

少儿医保参保人每年有1000元的门诊报销额度,但必须在绑定的社康医院或者二级以下医院(14周岁以下儿童才可以绑定在二级以下医院,14岁以上儿童只能绑定在社康医院)才可以享受报销,可以自己就近选择医院进行绑定,可以通过网络或者直接到医院两种方式进行绑定,如果你认为小孩子的病情没那么严重,那可以到绑定医院就诊,这样可以省点钱,这1000元不用也不会累积到下一年,每年的6月30日就会清零,如果你不相信社康,那就直接到大医院去看病,这种情况虽然用不到这1000元,但是如果父母的医疗帐户的钱比较多,超过5009元的部分就可以用于小孩子看门诊,关联后,可以用小孩子的医保卡直接刷卡看病,任何一家医院都可以直接刷卡,但是不是关联后就不能享受那1000元的报销了呢,不会,关联后,在非绑定的医院就直接从父母的个人帐户扣钱看门诊,如果是在绑定医院看门诊,那首先会从那1000元统筹基金报销,如果用完了1000元,才会扣父母个人帐户的钱;

【二】住院

【1】报销比例少儿医保参保人住院报销比例为90%,可以直接在深圳任何一家定点医院办理住院,住院时只需要提供身份证、社保卡和押金即可以,出院时直接在医院结算,不需要再到社保局报销,不管是疾病还是意外住院都可以报销;

【2】报销额度报销额度跟连续缴费年限有关系,最低报销是11万,连续缴费年限半年内,基本医疗和地方补充医疗的最高报销额度为160万,连续缴费年限在6年以上,这里有一点需要注意一下,少儿医保的缴费是一年交一次费用,但是在计算连续缴费年限时,是按月计算的,比如说,一个刚参加少儿医保的参保人,虽然一次性收了他一年的保费,但是他的医疗保险连续缴费年限并非是1年,而是从开始扣费的那个月开始计算他的连续缴费年限;

【三】大病门诊

大病门诊的报销额度跟基本医疗和地方补充医疗的额度是一样的,报销比例跟连续缴费年限有关,连续缴费年限在1年以下的,报销比例为60%,连续缴费年限在1年-3年之间的,报销比例为75%,连续缴费年限在3年以上的,报销比例为90%;何为大病门诊,最常见的就是肾透析,比如说肾衰竭患者,在换肾前都得靠门诊血透来维持生命,一个月需要5000-10000元,有了大病门诊,就可以报销90%,自己就承担很少一部分钱,还有就是地中海贫血患者,以前地中海贫血不属于大病门诊的种类,那么这种患者经常要做一些排铁治疗,这也属于门诊,一年也要5、6万,现在也可以报销了,就可以减轻很大一部分负担了。

温馨提示:因为只有住院时,才可以真正报销,所以如果可以住院的情况下,要尽量争取住院,只要把这个手续办了,就可以报销,如果报销额度不够,还有29元的补充医疗险,可以二次报销,但是不管是少儿医保还是29元补充医疗险,仅仅是解决医疗费用的问题,对于治疗期间父母的收入损失、生活费、后期康复等费用,就要靠商业重疾险解决了。

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