突发心跳骤停,原因却令人超意外!

医学界急诊与重症频道2019-06-30 03:44:24


突发心脏骤停,原因却超令人意外……


来源|最后一支多巴胺



引子


如果有人告诉你:你明天可能就会死掉。


听见这句话后,你会怎么想?


自己年纪轻轻、身强力壮、毫无病症,既不远行,又遵守交通法规,也没有从事高危职业,怎么可能会突然就死掉?


你认为这是别人在恐吓你、在吓唬你、在诅咒你,你认为自己会平安无事。


但是,你有没有仔细想过:自己经常熬夜的习惯改了吗?戒烟了吗?减肥了吗?经常发作的腹痛看过了吗?高血压吃药了吗?


如果真的能够冷静下来思考,你或许会被自己身上的问题吓一跳:原来在我的身上长久以来存在着这么多的危险因素!


这个世界上没有任何人会无缘无故的突然死掉,也没有任何人会莫名其妙的突发疾病。


只不过是我们自己、家属和医务人员没有发现那些已经存在的细微变化罢了,只不是因为我们没有重视那些正在潜移默化侵蚀我们生命的改变罢了。




一年前的今天我遇见了一个病例,死者的遭遇让我感到痛心,因为悲剧原本是可以避免的。


某一天中午,120急救车送过来一位突发心跳呼吸骤停的年轻女性患者,30岁,一个三岁孩子的妈妈。


刚看见这位患者的时候,我便知道几乎不可能抢救成功。


我之所以有如此判断不仅是因为患者已经瞳孔散大到边没有反射,也不仅是因为已经四肢厥冷,而是因为患者发生心跳呼吸停止的时间甚至已经超过了一个小时。


对于心跳呼吸骤停的患者来说,最黄金的抢救时间不过区区的6分钟,前提还是持续有效的心肺复苏。


无奈让人悲痛的现实是:绝大多数院外发生心跳呼吸骤停的患者被送进医院后被不可能得到成功的复苏,因为已经错过了最佳时机。


而导致这种悲剧的根本原因就是:我们缺乏基础的医学常识和急救常识,极少有人懂得判断心跳呼吸是否消失,也极少有人懂得正规的心肺复苏。


面对不幸的患者,虽然明知已经无力回天,但是我们依旧必须奋力抢救,不仅是因为职责所系,更加因为这是一条年轻的生命,是一个孩子的妈妈,是一个家庭的希望。



又过了一个小时,奇迹依旧没有出现。


患者的妈妈抱着孩子瘫坐在地板上不停的嚎啕着,从她断断续续的话语中我了解了事情的真相。


上午九点多种,患者驾车在某超市停车场因停车问题与人发生争吵。


争吵推搡后,患者带着妈妈和孩子驾车离开。


回到家中后,患者对妈妈说:“吵架吵的头痛,我先睡一会,吃午饭的时候喊我。


这原本是一件正常的事情,甚至很多人都经历过,但是对于患者来说却是致命的。


因为等到中午开饭的时候,家属却再也没有能够喊醒她。


因为患者被送进医院后已经长时间心跳呼吸停止,所以一直在持续心肺复苏,并没有进行头颅CT等检查,所以对于患者的根本死因我们一无所知。



在宣布临床死亡后,家属选择了报警并且要求进行尸体解剖。


我原本已经将这件病历忘记,但是因为我昨天遇见了负责这起案件的某警官,了解了最终的判决,所以今天才会和大家分享这个故事。


警官告诉我:尸体解剖后发现死因是脑出血,而导致脑出血的原因是急性白血病


听见这个消息后,我久久不能平静:我想到了脑出血,但我想到的是高血压脑动脉瘤破裂出血,却从来没有想到过根本原因是急性白血病。


患者的家属一直在强调患者平日身体健康,根本没有任何疾病,难道是在欺骗我?


其实这种可能性很小,因为患者心跳呼吸骤停发生的太突然,家属根本不可能预谋一场骗局。


唯一的解释就是:患者家属根本不知道患者生前罹患急性白血病的事实,甚至患者自己也不知道!



这样的情况我遇见、听见、看见过很多次:


曾经有一个26岁的男性患者,因为反复发热求医,他坚持认为自己是伤寒,其实是急性淋巴细胞白血病


曾经有一个18岁的高三女孩,因为体育课崴了脚而就医,关节疼痛肿胀反复不愈,甚至被认为是类风湿性关节炎,一番周折后被确诊急性单核细胞白血病。


曾经有一个29岁女性患者,头痛发热17小时,自己认为是感冒,最终因为脑出血去世。


所以,唯一的解释是:患者在生前一段时间已经出现一些急性白血病的症状,但是因为轻微或不典型,所以没有引起重视。而在停车场与人争吵推搡只不过是脑出血的非单一诱因。


因为这位警官也是匆匆看病才来到急诊,所以我并没有具体追问这起案件的最终判罚。


当然,这并不是我想要表达的重点。


我想表达的是:我们应该重视那些已经发生却没有被我们重视的症状;我们应该珍惜当下的每一天。