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购买保险要警惕保险欺诈

2022-06-04 20:38:06

很多人都知道为自己或家人购买保险是个人安全的问题,但是如果你买了假保险或不适当的保险,这是一个很值得关注的问题,那么如何防止保险欺诈呢?

保险业作为朝阳产业,正进入一个蓬勃发展的时期。然而,与此同时,报纸上经常出现的“保险欺诈”现象却悄无声息地伴随着它。可以说,保险行业的历史悠久,保险欺诈现象由来已久。

保险欺诈对保险业的危害首先表现为对保险公司利润水平的损害。据有关统计,部分保险险种因欺诈引起的赔偿支出可达保费收入的50%以上,保险业务的平均欺诈损失约为≤的30%。保险欺诈的存在不仅会影响保险公司的盈利能力,更重要的是会导致诚实的保险人支付额外的保险费以获得保险保障。据估计,在某些保险市场,诚实的保险公司必须为某些类型的保险多付10%至20%的费用。如果有一天,保险欺诈成为一种正常现象,并具有相当规模,保险公司与其保险人之间的最大诚信原则就会完全崩溃,保险机制将不复存在。

保险欺诈的后果是非常严重的,其表现也是复杂的。从发生主体的角度看,有投保人、被保险人、保险受益人、保险代理公司、保险经纪公司等中介组织,保险从业人员本身也存在欺诈行为。从操作上看,保险前是精心策划的,这种情况往往伴随着刑事案件的发生;更重要的是,事前没有主观共谋,在风险发生后,多余或不应通过伪造事故现场、伪造证据等手段获得。从手段上看,故意隐瞒保险标的风险,不如实告知;故意造成事故风险损失的,故意扩大损失程度的,故意编造保险标的和虚假索赔损失的,伪造或者捏造不属于保险责任范围的保险事故文件,需要赔偿的,等等。

保险诈骗案件很大一部分是由投保人和保险公司内部人员进行的。常见的操作方法是:事故发生后,投保人通过各种渠道找到保险公司内部人员,立即办理保险手续,保险单时间必须早于事故时间(如:保险时间为某一个月2,事故时间一定晚于2天,或保单有效时间提前,或事故发生时间证明迟延。简而言之,保险单的生效时间必须早于事故发生的时间。

事故发生后,被保险人往往急于获得保险赔偿,一旦“反向”保险单向保险公司申请和解。基于这一特点,在实践中有时可以看到,保险公司刚刚开了几天(甚至更快)的保险单,被保险人将保险事故和索赔通知保险公司。一些内部人士告诉作者,这种情况大部分都是有问题的。

从理论上讲,保险的基础是基于统计和概率的数学预测和契约关系。从这一角度看,保险事故发生的概率在第二天或最近几天发生在保险后很小(笔者只谈概率,不涉及其他,在实践中,保险事故发生后的案例很多,但对概率分析没有参考意义),可以说被保险人的“运气”是很好的。

因此,识别保险欺诈最有效的方法之一是看保险时间和保险事故发生的时间长短,如果保险时间太短(如一周内),我们必须反复审查这类索赔申请,调查越来越多,并要求申请人解决。

由于保险理赔人员必须如此敏感,不符合常规申请的索赔应保持警惕。坦率地说,只要理赔申请得到满足,这也是理赔人员的工作责任。然而,发现保险欺诈行为,识别保险欺诈行为,不仅是理赔人员的工作要求和责任,也是维护其他投保人合法权益、维护保险市场秩序的重要条件。这是识别保险欺诈的第二种方法。

第三种方法是加强保险公司内部管理,加强行业教育。虽然这是陈词滥调,但现实情况是,保险欺诈或多或少是保险公司的“内部人”和“蚂蚁窝中成千上万英里的堤坝倒塌”。在这方面已经有很多经验教训。具体方法是计算保险业务员保单的事故概率,特别是保险事故的概率。如果保险推销员发生保单事故的概率过高,或保险后立即发生索赔事件,则应密切跟踪和预防销售人员的业绩,以减少保险欺诈的发生。

下列建议可能有助于实施反欺诈:

首先,完善法律法规体系,从法律制度的角度准确界定保险欺诈,。与人为保险事故的“硬欺诈”相比,更难防止夸大正当索赔的“软欺诈”。我国刑法第198条为打击保险“硬欺诈”提供了法律依据。然而,由于保险活动的复杂性,保险欺诈活动的手段不断更新,各类保险软欺诈难以观察和界定。建议在修改保险法时,完善对各种“软诈骗罪”的处罚,并在条件成熟时制定专门的反保险欺诈法。

第二,设立专门的调查管理机构或岗位,对疑难案件进行调查、处理、监测和管理,或者聘请注册商业咨询公司的专业调查员调查取证,以保险调查工作的技术专业化和专业化打击保险欺诈的专业化。同时,保险公司也有专门的调查机构对可疑保险和赔偿案件进行调查。

第三,加强保险业的信息收集和交流。目前,我国的反保险欺诈工作仍处于个人打击的状态.由于企业之间的竞争关系,保险公司之间缺乏高效、共享的信息平台。从制度角度看,这种分离状态为保险欺诈者提供了利用这种机会的机会。因此,我们可以把中国保监会作为一个整体来考虑,建立一个全国性的保险信息网络平台,实现全国除商业秘密以外的重要信息的共享。

提醒:购买保险如何预防保险欺诈首先要了解什么是适合自己的保险,购买保险必须到正规的保险公司或保险网站购买,同时提到了很多关于如何防止购买虚假保险的问题,以上知识可以作为保险参考。

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