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被保险人未如何旅行告知义务 保险如何理赔

2022-03-29 23:54:44

案情陈述

1996年3月,一家工厂的45岁官员龚因患胃癌而住院(亲戚们害怕情绪波动,没有告诉我他们的真实情况)。手术后,他出院,并正常地参与工作。8月24日,奉吴同志推荐,到保险公司办理保险,办理有关手续。在填写保险单时,他没有宣布他患有癌症。1997年5月,龚又复发,死于无效的医疗。刘的妻子作为指定受益人,到保险公司要求支付保险金。当保险公司检查并提交证明时,发现龚患了癌症,并在他的死亡史上接受了手术,因此他拒绝支付保险费。龚的妻子对她丈夫没有违反她的告知义务这一事实提出抗辩,导致双方发生争执。

[辩证法]案例分析

在本案中,被保险人在保险前患有严重疾病,并接受了住院治疗和外科治疗,但由于家庭和医生的善意隐瞒,被保险人不知道自己患的是哪种疾病,因此在保险时没有通知他。仔细考虑这一特殊情况,保险人有正当理由拒绝赔偿。因为根据保险法的一般理论,告知义务要求通知的内容是对事实的陈述,而不是对观点的准确陈述。它并不要求申请人的通知是完全准确的,只要他已经在投保人所知道的范围内尽可能地履行了这一义务。

被保险人在保险时可能对自己的健康有准确的了解,或者他或她可能不确切地知道他或她所患的是哪种疾病。在前一种情况下,被保险人关于他或她患有何种疾病的陈述必须是一份意见书。在这种情况下,龚不知道他已经得了胃癌,只是从他无人认领的胃癌的角度来看,这并不违反告知的义务。不过,龚数月前在医院接受手术(对承保人来说无疑是非常重要),这是不可能的,但他并没有解释问题的症结就在这里。换言之,如果被保险人不知道自己究竟患有何种疾病,如果他对病情作了感性的陈述,尽管这种说法不一定与事实(如胃癌、家庭成员等)相一致,但要真诚地告诉他患有胃病,而且他已申请了胃病),他在履行义务方面绝对完美无缺,但如果他隐瞒或错误地陈述了医疗或治疗的事实,如果你犯了不适当告知重要事实的错误,你应承担违反告知义务的不利后果。因此,保险人被赋予抗辩权,拒绝支付保险费,并根据故意和过失的动机决定是否退还保险费。

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