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江西人力资源和社会保障网-同样买的医疗保险

2022-06-17 04:23:03

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赵小姐是一家公共机构工人,负责医疗保险,为两家保险公司投保了成本报销型医疗保险。

今年9月,她在医院里花费了17万美元,她声称两家保险公司的索赔超过7000元。保险公司索赔额超过3000元,而另一家保险公司则是“在医疗保险的保险范围内,保险公司的部分索赔”为基础,只需几十元。

至于医疗保险,为什么第二个家是继一家公司的索赔后?赵先生认为这不公平。

在这方面,保险专家解释说,商业医疗保险分为报销型和津贴型。费用报销方式应遵循保险赔偿原则。也就是说,当被保险人偿还了其他地方的医疗费用后,就不能再从保险公司获得额外的赔偿。津贴类型不必遵循赔偿原则,只要手术或住院,如果在多家公司投保,可以从多家公司领取津贴。也就是说,对于某些类型的保险,即使超过一种保险,也只能获得一种最高赔偿。因此,不能获得同一类型的多重保险。

那么,什么保险是不能重复的?我们跟你一起列个单子吧。

财产险

禁止双重保险,保险企业按比例支付。

案例

王先生在3个保险公司的20000元的汽车损失上保险了价值200000元的汽车。6个月后,汽车被意外损坏,花费了90,000元进行维修。王先生同时向三家保险公司提出了90,000元的保险索赔。

在事故调查的过程中,保险调查人员发现,在3个保险公司中,汽车投保了汽车损坏,总覆盖率为600000元,属于重复保险。根据《保险法》对双保险比例的规定,各保险公司只支付了30万元。

人身险

有些保险不能重复。

案例

孟先生是西安一家国有企业的干部.他有医疗保险。起初,他不是一次又一次地购买商业保险,结果在推销员的鼓励下,不仅买了“康宁人寿保险”,还买了“附加住院医疗保险”、“附加意外伤害医疗保险”和“附加意外伤害生活津贴保险”。这位推销员告诉他,“可以支付更多的保险”,双方签订的保险合同并没有表明“更多的购买是罕见的”。这样,从2010年9月到现在,他每年都按时缴纳保险费。你怎么知道,他们生病后,单位报销了大部分的医疗费用,当他们跟保险公司理赔的时候,保险公司只付了他在单位里没有报销的那部分医疗费用。帐户一结算,我就买了商人保险,寄了一大笔钱。

孟先生拿出了他的保险单和医疗保险账户:2010年,他摔倒住院。医疗费用4557.93元,单位报销2978.2元,保险公司支付1579元。2010年,我购买了“康宁人寿保险”支付4920元,购买3份附加保险支付380多元。通过这种方式,他向保险公司支付了5300多元,但只得到了1579元的赔偿,损失了3700多元。2012年,孟先生两次住院,分别花了3461.17元和4030.5元,单位医疗保险分别报销了2331.23元和2820.09元,而保险公司只支付了1129.94元和1210.41元的医疗费用,他在单位里没有报销。

孟先生说,他搞不懂的是,根据双方签订的“保险合同”,保险公司应当按比例支付全部医疗费用,但实际上要按他们承担的医疗费用总额按比例偿还,这样他们应得的赔偿就会大大减少。如果销售人员澄清了赔偿的计算方法,或保险合同中指明的赔偿计算方法,他就不会购买商业保险。

儿童人寿保险

保证限额为10万元。

案例

女士最近在人寿保险公司会见了高中生莉莉、莉莉,我听说马女士的女儿刚刚去了小学,并试图推荐马女士购买“人寿保险+教育保险”给孩子们,寿险的覆盖率计划为200,000元。但是,重复保险的问题是隐藏的。如果孩子很不幸,他只能得到100,000元的赔偿。

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